Lineamientos para el uso de terapias pulpares en dientes primarios con pulpas no-vitales / Diretriz sobre o uso de terapia pulpar devitalizada para dentes decíduos / Guidelines for the use of pulp therapy in primary teeth with non-vital pulps

Objetivo: Presentar lineamientos basados en evidencia para el tratamiento de pulpas no vitales debidas a caries profundas o traumatismos en dientes primarios. Métodos: el Grupo de Trabajo de la Academia Americana de Odontología Pediátrica AAPD realizó una revisión sistemática/meta-análisis de estudios acerca de terapia para pulpa no vital en dientes primarios, producto de caries o trauma, usando el enfoque GRADE para determinar el nivel de certeza de la evidencia para recomendaciones clínicas. Resultados: La determinación de GRADE fue de elevada a muy baja. Al comparar dientes con o sin resorción radicular, el éxito de la pulpectomía fue mayor (p<0,001) en los que no presentaban resorción radicular antes del tratamiento. El éxito de las pulpototmías obturadas con ZO/yodoformo/HC EndoflasTM(Laboratorios Sanlor, Cali, Colombia) y ZOE (óxido de zinc con eugenol) no fue diferente al yodoformo(yodoformo + hidróxido de calcio, VitapexTM o MetapexTM) después de 18 meses (p= 0,55); sin embargo el éxito de ZO/iodoformo/HC y ZOE fue cercano al 90% mientras que el del yodoformo fue 71% o menor. El análisis de red demostró que ZO/iodoformo/HC y ZOE son mejores que yodoformo. ELRP fue mejor que pulpectomía (p<0,001) en dientes con resorción radicular previa al tratamiento, pero la pulpectomía fue superior si las raíces estaban íntegras (p= 0,09). La instrumentación de los conductos radiculares fue significativamente más rápida (p<0,001) que la instrumentación manual, pero la calidad de la obturación no presentó diferencia (p= 0,09) y ambas técnicas presentaron éxito similar. El análisis de red clasificó al ZO/iodoformo/HC como mejor, ZOE en segundo lugar, y yodoformo en último lugar a los 18 meses. La tasa de éxito no fue impactada por el método de obturación, método de determinación de la longitud radicular, tipo de diente, número de citas, agentes de irrigación, remoción de la capa de desechos dentinarios o momento/tipo de restauración definitiva. Conclusiones: La tasa de éxito a 18 meses para pulpectomías demuestran que ZO/iodoformo/HC y ZOE son superiores al yodoformo. Las indicaciones de ELRP están limitadas a dientes con resorción radicular y requiere la realización de un seguimiento cercano.

Objetivo: Apresentar uma orientação baseada em evidência para terapias pulpar não vitais de cárie profundas ou trauma em dentes deciduos. Métodos: Um grupo de trabalho da AAPD realizou uma revisão/análise sistemática para estudos não vitais de dentes deciduos resultantes de trauma ou cárie e utilizou a abordagem GRADE para avaliar o nível de certeza de evidência para recomendações clínicas. Resultados: O GRADE foi avaliado de nível alto à muito baixo. Comparando os dentes com/sem reabsorção radicular, o sucesso da pulpectomia foi melhor (p<0,001) naqueles sem reabsorção radicular pré-operatória. OZ/iodofórmio/HC (óxido de zinco + iodofórmio + hidróxido de cálcio; EndoflasTM) e OZE (óxido de zinco e eugenol) o sucesso da pulpectomia não diferiu do iodofórmio (iodofórmio + hidróxido de cálcio; VitapexTM, MetapexTM) (p= 0,55) após 18 meses; contudo, as taxas de sucesso de OZ/iodofórmio/HC e OZE permaneceram perto de 90% enquanto que o iodofórmio foi de 71% ou menos. As taxas de análise da rede mostraram que o OZ/iodofórmio/HC e OZE era melhor do que o iodofórmio. LERT foi melhor (p<0,001) do que a pulpectomia nos dentes com reabsorção radicular pré-operatória, mas os resultados da pulpectomia foram melhores (p= 0,.09) se as raízes estivessem intactas. A instrumentação rotatória dos canais radiculares foi significativamente mais rápida (p<0,001) do que manual, mas a qualidade do preenchimento não diferiu (p= 0.09) e ambos tiveram sucesso comparável. A análise de rede classificou OZ/iodofórmio/HC como o melhor, OZE segundo, e iodofórmio como o mais baixo aos 18 meses. As taxas de sucesso não foram influenciadas pelo método de obturação ou determinação do comprimento da raiz, tipo de dente, número de visitas, irrigantes, remoção da lama dentinária, ou tempo/tipo de restauração final. Conclusões: As taxas de sucesso da pulpectomia de 18 meses favoreceram pulpectomias com OZ/iodofórmio/HC e OZE sobre iodofórmio. O LERT demonstrou indicação limitada para dentes com raízes reabsorvidas e requer um acompanhamento assíduo.

Abstract: Purpose: To present an evidence-based guideline for non-vital pulp therapies due to deep caries or trauma in primary teeth. Methods: The authors, working with the American Academy of Pediatric Dentistry, conducted a systematic review/meta-analysis for studies on non-vital primary teeth resulting from trauma or caries and used the GRADE approach to assess level of certainty of evidence for clinical recommendations. Results: GRADE was assessed from high to very low. Comparing teeth with/without root resorption, pulpectomy success was better (P<0.001) in those without preoperative root resorption. Zinc oxide plus iodoform plus calcium hydroxide ([ZO/iodoform/CH]; EndoflasTM) and zinc oxide and eugenol (ZOE) pulpectomy success did not differ from iodoform (iodoform plus calcium hydroxide; VitapexTM, MetapexTM) (P=0.55) after 18-months; however, ZO/iodoform/CH and ZOE success rates remained near 90 percent while iodoform was 71 percent or less. Network analysis ratings showed ZO/iodoform/CH and ZOE better than iodoform. Lesion sterilization tissue repair (LSTR) was better (P<0.001) than pulpectomy in teeth with preoperative root resorption, but pulpectomy results were better (P=0.09) if roots were intact. Rotary instrumentation of root canals was significantly faster (P<0.001) than manual, but the quality of fill did not differ (P=0.09) and both had comparable success. Network analysis ranked ZO/iodoform/CH the best, ZOE second, and iodoform lowest at 18 months. Success rates were not impacted by method of obturation or root length determination, type of tooth, number of visits, irrigants, smear layer removal, or timing/type of final restoration. Conclusions: Pulpectomy 18-month success rates supported ZO/iodoform/CH and ZOE pulpectomy over iodoform.

Comparação clínica e radiográfica aleatória de materiais obturadores utilizados no tratamento de canais radiculares de dentes decíduos / Clinical and radiographic comparison of materials used in the treatment of primary teeth

Esse estudo objetivou avaliar o desempenho clínico e radiográfico de tratamentos de canais radiculares com remoção da smear layer em dentes decíduos utilizandose dois materiais obturadores distintos: pasta iodoformada e pasta a base de hidróxido de cálcio espessada com óxido de zinco. Foram tratados 27 dentes diagnosticados com necrose pulpar ou pulpite irreversível devido a lesões de cárie ou traumatismo dento-alveolar em 23 crianças (7 meninas e 16 meninos) com idade entre 2 e 7 anos. Os participantes foram selecionados baseados em critérios de inclusão e exclusão específicos e os dentes que necessitavam de tratamento endodôntico foram aleatoriamente alocados em dois grupos G1 - obturados com pasta iodoformada (iodofórmio, paramonoclorofenol canforado e pomada contendo acetato de prednisolona 5,0mg e rifamicina 1,5mg); G2 - obturados com pasta a base de hidróxido de cálcio espessada com óxido de zinco (Calen®/OZ: Ca(OH)2 ­ 26,12% e OZ ­ 39,33%) sendo tratados, no máximo, 2 dentes por criança. Os exames clínicos foram realizados um mês, três meses e seis meses após a realização das pulpectomias. As radiografias de controle foram tomadas ao término da terapia pulpar e no sexto mês de acompanhamento. As avaliações radiográficas foram realizadas por dois operadores treinados, calibrados e cegos para o material obturador utilizado. Os dados foram analisados de forma descritiva. Cem por cento dos tratamentos em ambos os grupos foram classificados como sucesso. Dessa forma, o desempenho das pulpectomias não foi influenciada pelo tipo de material obturador utilizado nem por qualquer outra variável analisada. O cuidado na seleção dos casos e na execução dos tratamentos, bem como no monitoramento dos pacientes no período de acompanhamento podem ter contribuído para as altas frequências de sucesso desse estudo. Os dentes tratados com a pasta Calen®/ZO apresentaram qualidade superior de obturação. Pode-se concluir que todos os dentes tratados tiveram comportamento clínico e radiográfico equivalente independente do material obturador empregado no período de seis meses de acompanhamento. (AU)

This study aims to evaluate the clinical and radiographic outcome of root canal treatment (CT) with smear layer removal performed in primary teeth using two root canal filling materials ­ iodoform based paste and calcium hydroxide/zinc oxide paste. This trial was carried out on 27 primary teeth with necrotic pulps or irreversible pulpitis caused by dental caries or trauma in 23 children (7 girls and 16 boys) aged between 2 and 9 years old. Participants were selected based on specific inclusion and exclusion criteria and the teeth which needed pulpectomy procedure were randomly allocated into 2 groups: Group I (GI) ­ iodoform paste (iodoform + camphorated parachlorophenol + ointment comprising prednisolone acetate 5.0mg and rifamycin 1.5mg ); Group II (GII) ­ calcium hydroxide/zinc oxide paste (Calen®/ZO: Ca(OH)2 ­ 26.12% e OZ ­ 39.33%). It were treated at most two teeth per child. The outcome measures were evaluated clinically at one and three months and both clinically and radiographically at six months according to specific criteria. Two blinded, trained and calibrated evaluators assessed the radiographic outcomes. Descriptive analysis was performed. A hundred percent of the treatments in both groups were successful, hence the pulpectomy performance in both groups were influenced neither by the filling material nor by any other analyzed variable. Strict caution in case selection and in execution of the treatment as well as in monitoring the patients in the follow up period may have contributed to the high success rate of this study. We can conclude that the clinical and radiographic sixmonth outcome of root canal treatment with smear layer removal performed in primary teeth was successful independently of the root filling material used. (AU)

Assessment of intracanal medications cytotoxicity on L929 fibroblast cells / Avaliação da citotoxicidade de medicamentos intracanais em fibroblastos L929

This study aimed to evaluate the cytotoxicity of intracanal medications on L929 fibroblast cells at different periods of observation. The following experimental groups were studied: calcium hydroxide with camphorated paramonochlorophenol and glycerin (CPG); iodoform with glycerin (IG); calcium hydroxide with iodoform and distilled water (CIW); iodoform with distilled water (IW); calcium hydroxide with distilled water (CW); Otosporin ® (OT); and a control group composed of cells and culture medium. Eluates were prepared from each group and placed in contact with 1 x 105 cells/well for periods of 30 minutes, 12, 24, 48 and 72 hours, 5 and 7 days. After each experimental period, a cytotoxicity test was performed using methyltetrazolium (MTT) and a spectrophotometer at an optical density of 570 nm to analyze cell viability. The ANOVA and Tukey test with a significance level of 5% was used to analyze the data. At 30 minutes and at 12 hours, all groups were equal to the control group. At 24 hours, there was greater cytotoxicity in the IG group than in the control group (P<0.001). At 48 hours, only the OT group was cytotoxic (P <0.001). At 72 hours and at 5 days, the most cytotoxic groups were CW and OT. At 7 days, the IW and CPG groups were the least cytotoxic (P <0.001). With respect to experimental time, significant differences between 24 hours and 7 days were observed in all groups. Otosporin® was the most cytotoxic medication, followed by calcium hydroxide with distilled water.

Este estudo teve como objetivo avaliar a citotoxicidade de medicações intracanais em células L929 de fibroblastos em diferentes períodos de observação. Os seguintes grupos experimentais foram estudados: hidróxido de cálcio com paramonoclorofenol canforado e glicerina (CPG); iodofórmio com glicerina (IG); hidróxido de cálcio com iodofórmio e água destilada (CIW); iodofórmio com água destilada (IW); hidróxido de cálcio com água destilada (CW); Otosporin® (OT); e um grupo controle composto por células e meio de cultura. Os eluatos foram preparados a partir de cada grupo e colocados em contato com 1 x 105 células/poço, por períodos de 30 minutos, 12, 24, 48 e 72 horas, 5 e 7 dias. Depois de cada período experimental, um teste de citotoxicidade foi realizado utilizando metiltetrazólio (MTT) e um espectrofotômetro a uma densidade óptica de 570 nm para analisar a viabilidade celular. A análise de variância e o teste de Tukey com nível de significância de 5% foi utilizado para analisar os dados. Em 30 minutos e em 12 horas, todos os grupos foram iguais ao grupo controle. Em 24 horas, houve uma maior citotoxicidade no grupo IG do que no grupo controle (P<0,001). Em 48 horas, apenas o grupo OT foi citotóxico (P<0,001). Em 72 horas e em 5 dias, os grupos mais citotóxicos foram CW e OT. Aos 7 dias, os grupos IW e CPG foram os menos citotóxicos (P<0,001). Com relação ao tempo experimental, foram observadas diferenças significativas entre 24 horas e 7 dias em todos os grupos. Conclusão: Otosporin® foi o medicamento mais citotóxico, seguido de hidróxido de cálcio com água destilada.

Retratamento endodôntico em dens in dente com insertos ultrassônicos e iodofórmio: 2 anos de follow-up / Endodontic retreatment in dens in dente using ultrasonic tips and iodoform: a 2-year follow-up

Dens in dente (dens invaginatus) é uma anomalia de desenvolvimento que afeta a formados dentes. O órgão do esmalte é desorganizado e ocorre a invaginação da coroa do dente antes da fase de calcificação. O relato deste caso tem como objetivo apresentar o uso de inserto sultrassônicos e medicação intracanal com iodofórmio no retratamento endodôntico em dens indente tipo II com lesão periapical. O dente necessitou de retratamento endodôntico. O acesso coronário e a instrumentação dos canais radiculares foram realizados com auxílio de insetos ultrassônicos. Utilizou-se iodofórmio e hidróxido de cálcio como medicação intracanal em duas sessões. Na última sessão, a obturação foi realizada. Após dois anos de follow-up, observou-se sucesso no retratamento. O dente apresenta-se sem sintomatologia dolorosa e com redução da lesão periapical.

Dens in dente (dens invaginatus) is a developmental anomaly that affects the shape ofteeth. The enamel organ is disorganized and invagination of the tooth crown occurs before thecalcification stage. The aim of this case report is present the use of ultrasonic tips and intracanalmedication with iodoform in endodontic retreatment in dens in dente type II with periapicallesion. The tooth required endodontic retreatment. Coronal access and root canal instrumentationwere performed with the aid of ultrasonic tips. Iodoform and calcium hydroxide were usedas intracanal medication in two sessions. In the last session, filling was performed. After follow--up of 2 years, successful retreatment was observed. The tooth presented no painful symptomsand the periapical lesion was reduced.

Análise físico-química do MTA e do cimento Portland associado a quatro diferentes radiopacificadores / Physicochemical analysis of MTA and Portland cement associated with four different radiopacifiers

Introdução: O Mineral Trióxido Agregado (MTA) é composto por cimento Portland (CP) e um radiopacificador (óxido de bismuto). Objetivo: Avaliar tempo de presa, solubilidade, pH, liberação de íons Cálcio e radiopacidade do cimento Portland puro ou associado a quatro radiopacificadores (sulfato de bário, carbonato de bismuto, óxido de bismuto e iodofórmio), comparados ao MTA branco (Angelus, Londrina, Brasil). Material e Método: A proporção empregada CP/radiopacificador foi de 4:1 em peso, (80% de cimento Portland e 20% de radiopacificador). A especificação 57 da ADA foi usada para avaliação do tempo de presa. A solubilidade foi analisada segundo a especificação ISO 6876/2001. A avaliação do pH foi realizada com peagâmetro digital e a liberação de íons Ca++foi verificada por meio de espectrofotômetro de absorção atômica. A radiopacidade foi determinada em milímetros de alumínio (mm/Al). Os resultados foram submetidos aos testes de Análise de Variância e Tukey, nível de significância 5%. Resultado: O sulfato de bário não alterou o tempo de presa final do CP. Radiopacidade inferior ao mínimo recomendado pelas normas da ADA nº 57 e ISO 6876/2001 foi observada para CP e CP associado com sulfato de bário. O CP associado ao iodofórmio apresentou solubilidade acima dos 3% recomendados pela ISO 6876/2001. Todos os materiais proporcionaram alcalinização do meio e promoveram liberação de íons cálcio. Conclusão: Carbonato de bismuto ou óxido de bismuto proporcionaram tempo de presa inicial, solubilidade, pH, liberação de íons Cálcio e radiopacidade adequados quando associados ao CP. .

Introduction: Mineral Trioxide Aggregate (MTA) is composed of Portland cement (PC), and a radiopacifier (bismuth oxide). Objective: To evaluate the setting time, solubility, pH, calcium ion release and radiopacity of pure Portland cement and its association to four radiopacifiers, (Barium sulfate, bismuth carbonate, bismuth oxide and iodoform), and White MTA (Angelus, Londrina, Brazil). Material and Method: The ratio CP/radiopacifier used was 4:1 by weight (80% Portland cement and 20% radiopacifier). The setting time was evaluated according the specification ADA 57. The solubility was analyzed according to ISO 6876/2001 specification. The pH was evaluated using a digital pHmeter and the release of Ca++ ions by atomic absorption spectrophotometer. The radiopacity was measured in millimeters of aluminum (mm/Al). The results were submitted to ANOVA and Tukey tests using 5% of significance level. Result: Barium sulfate did not alter the final setting time of the PC. Observed radiopacity was less than the minimum recommended by ADA 57 and ISO 6876/2001 for CP and CP associated with barium sulfate. The PC associated with iodoform showed solubility above the 3% recommended by ISO 6876/2001. All materials provided alkalinization and promoted calcium ion release. Conclusion: Bismuth carbonate and bismuth oxide provided proper initial setting time, solubility, pH, calcium ion release and radiopacity when combined with CP. .

Evaluación del poder antiséptico del cemento de Grossman combinado con yodoformo sobre distintas cepas bacterianas encontradas en infecciones de origen endodóntico / An evaluation of the antiseptic efficacy of Grossman´s cement combined with iodoformium on different bacterial strains found in infections of endodontic origin

La obturación de los conductos radiculares consiste en el relleno permanente del “espacio endodóntico” y el reemplazo del contenido normalo patológico del conducto por materiales que deben estar bien compactados y adaptados a las paredes del mismo. Al ser imposible la desinfección total de los conductos radiculares, es evidente la necesidad de utilizar un sellador endodóntico con acción bactericida, o al menos bacteriostática, que pueda actuar contra las bacterias que persisten luego de la preparación quirúrgica del conducto radicular. El objetivo de este estudio fue evaluar in vitro el poder antiséptico del cemento de Grossman, un material de obturación muy utilizado en endodoncia, en combinación con 2 proporciones de yodoformo, sobre bacterias comúnmente encontradas en infecciones de origen endodóntico. Resultados: el yodoformo puro no evidenció capacidad antiséptica sobre ninguna de las cepas estudiadas. Sin embargo, al asociarse con CG incrementó su efecto inhibitorio sobre Streptococcus mutans y sobre Enterococcus faecalis, en forma concentración-dependiante.

The sealing of the root canal consists in permanent "endodontic space" filling and the replacement of the normal or pathological conduit content by materials that should be well compacted and adapted to the walls thereof. Due the impossibility of total disinfection of the root canal, it is clear the need for a root canal sealer with bactericide or bacteriostatic effect that can act against bacteria that persist after surgical preparation of the root canal. The aim of this study was to evaluate in vitro the antiseptic power of Grossman cement, (GC) a material widely used in endodontic obturation, in combination with two proportions of iodoform, on bacteria commonly found in infections of endodontic origin. Results: the pure iodoform showed no antiseptic capacity on any of the strains studied. However, in association with GC, it increased its inhibitory effect on Streptococcus mutans and Enterococcus faecalis in concentration dependent-way.

Avaliação de pastas endodônticas para dentes decíduos à base iodofórmio com copaíba ou guaco / Evaluation of Primary Teeth Iodoform-based Endodontics Pastes with Copaiba or Guaco

Essa dissertação foi dividida em dois capítulos: no capítulo 1 avaliou-se a evolução do processo inflamatório local em resposta a presença de pastas endodônticas e; no capítulo 2 avaliaram-se os efeitos das pastas endodônticas sobre a viabilidade de odontoblastos, células da câmara pulpar, órgão do esmalte e tecidos periapicais. Em ambos os estudos foram utilizados 60 incisivos centrais superiores direitos de ratos Wistar, machos. Os animais foram aleatoriamente divididos em 5 grupos (n=12), sendo que em 1 grupo (controle negativo) os animais não foram submetidos a pulpectomia. Nos demais grupos, após a pulpectomia os condutos foram preenchidos de acordo com o curativo intracanal selecionado para cada grupo: vaselina (controle positivo); pasta à base de iodofórmio com Rifocort® (popularmente conhecida como pasta Guedes-Pinto); pasta à base de iodofórmio com extrato de guaco e; pasta à base de iodofórmio com óleo de copaíba. Decorridos 14 dias, 6 ratos de cada grupo foram eutanasiados e submetidos ao processamento histológico. O mesmo procedimento foi realizado nos outros 6 ratos de cada grupo após 28 dias. No estudo do capítulo 1 realizou-se fotomicroscopia das seguintes áreas: germe dentário; polpa incisal e polpa apical; camada odontoblástica próxima a incisal e; ligamento periodontal. Após a análise estatística pelos testes de Fischer e qui-quadrado (p<0,05), os resultados demonstraram que a pasta à base de iodofórmio com Rifocort® manteve mais áreas de infiltrado inflamatório nos tempos avaliados; a pasta à base de extrato de guaco apresentou aumento de áreas de infiltrado inflamatório tardio e; a pasta à base de óleo de copaíba apresentou menos áreas de infiltrado inflamatório. Conclui-se que as pastas a base de iodofórmio com extratos naturais foram mais promissoras que o controle positivo e a pasta a base de iodofórmio com Rifocort®, sendo que a com óleo de copaíba apresentou a melhor atividade antiinflamatória...

Análise dos níveis das interleucinas tipo 10 e 1β após aplicação da pasta de iodofórmio na região peri-implantar: estudo piloto / Interleukins 10 and 1β levels in peri-implant region after using iodoform paste in periimplant region: a pilot study

O dano tecidual que leva a perda do implante dentário está intimamente relacionado à resposta inflamatória local. A utilização de medicamentos tópicos tem sido estudada como forma de controlar essa resposta inflamatória, evitando assim perda óssea após o período de osseointegração. Objetivo: avaliar os níveis de IL-10 e IL-1β no fluido crevicular peri-implantar após utilização de uma pasta à base de iodofórmio em humanos. Material e métodos: vinte regiões em 3 pacientes foram divididas em dois grupos: grupo A (reabertura dos implantes e instalação do cicatrizador) e grupo B (reabertura do implante e instalação do cicatrizador juntamente com uma pasta de iodofórmio). Quinze dias após a exposição dos implantes, amostras do fluido crevicular peri-implantar (FCPI) foram obtidas, utilizando filtro de papel absorvente inserido ao sulco peri-implantar, durante 30 s, após a remoção do cicatrizador. Os níveis de IL-10 e IL-1β nas amostras foram determinados por ELISA utilizando o kit DuoSet ELISA Development System DY217B. Após o Teste de Shapiro-Wilk, o teste de Tukey foi utilizado para determinar o valor de p na avaliação das diferenças entre os grupos, com nível de significância de 0,05. Resultados: não houve diferença significativa entre as concentrações de IL-10 nos dois grupos (p=0.34). No entanto, diferença significativa foi evidenciada entre os grupos A e B em relação aos níveis de IL-1β (p=0.03). O grupo B mostrou significativa menor concentração de IL-1β comparado ao grupo A. Conclusão: a pasta de iodofórmio é capaz de diminuir a resposta pró-inflamatória orquestrada pela IL-1β em um curto período de tempo

The tissue damage around dental implant is strictly related to inflammatory response. The use of local drugs has been studied as a tempt of controlling this response in order to avoid the bone loss after osseointegration period. Aim: to evaluate the interleukins 10 and 1β levels in peri-implant crevicular fluid after using iodoform paste in humans. Material and methods: twenty regions, in 03 patients, were divided in 2 groups; group A (implant exposure and healing insertion) and group B (implant exposure and healing/ iodoform paste insertion). Fifteen days after exposure, samples from peri-implant crevicular fluid were collected. ELISA technique determined the interleukins 10 and 1β levels by using DuoSet ELISA Development System DY217B kit. Tukey test analysed differences between groups, considering 0.05 significant level. Results: no difference was observed between groups considering interleukin 10 levels (p=0.34). however, significant differente was observed considering the interleukin 1β levels (p=0.03). Group B showed significant smaller IL-1β level than group A. Conclusion: iodoform paste is able to decrease the pro-inflammatory response conduct by interleukin 1β.

Análise clínica da utilização da pasta de iodofórmio na região peri-implantar: série de casos / Clinical evaluation of iodoform paste in periimplant region: case series

O aumento do índice de insucesso em implantodontia está relacionado a uma resposta inflamatória exacerbada na região peri-implantar. desencadeando doença (mucosite e peri-implantite) e possível perda do implante. A utilizaçãode uma pasta à base de iodofórmio aplicada durante a exposição do implante à cavidade oral pode ser promissora na diminuição desses índices. Objetivo: analisar os aspectos clínicos e radiográficos na região peri-implantar utilizando uma pasta à base de iodofórmio em humanos. Material e métodos: vinte regiões em 03 pacientes foram divididas em dois grupos: grupo A (reabertura dos implantes e instalação do cicatrizador) e grupo B (reabertura do implante e instalação do cicatrizador juntamente com uma pasta de iodofórmio). Quinze dias após a exposição dos implantes. as regiões foram submetidas à análise clínica. avaliando a presença de sangramento à sondagem. o fenótipo peri-implantar. O acúmulo de placa e a cor da mucosa. A qualidade da higiene oral e o tipo de implante foram registrados. A perda óssea foi avaliada em função das roscas expostas. O teste x² de Fischer (p< 0.05) analisou se havia diferença estatisticamente significativa entre os parâmetros clínico-radiográficos avaliados nos grupos A e 8. Resultados: Clínica e radiograficamenteas regiões nos grupos A e B não diferenciaram estatisticamente quanto ao sangramento à sondagem (x²= 0,653), acúmulo de placa peri-implantar (x²= 1.000), inflamação da mucosa (x²= 0,070), fenótipo peri-implantar (x²= 1.000)e saucerização (x²= 1 .000). Perda óssea patológica não foi observada. Conclusão: a pasta a base de iodofórmio não influenciou nas características clinicas e radiográficas da região peri-implantar 15 dias após a reabertura dos implantes

The increase of implant failure is correlated with destructive inflammatory response in periimplant tissues, clinically charaaerized as mucositis and periimplantitis. The use of iodoform paste during implant exposure can decrease these unsuccesful rates. Objective: the aim of this study was to analyse clinical and radiographic aspects in humans periimplant sites after using iodoform paste. Material and methods: twenty regions, in 03 patients, were divided in 2 groups; group A (implant exposure and healing insertion) and group B (implant exposure and healing/ iodoform paste insertion). Fifteen days after exposure, clinical analysis evaluated the presence of bleeding on probing, periimplant phenotype, plaque accumulation and mucosal color. Oral hygiene and implant type were also considered. Bone loss level was evaluated by serews exposes. x² Fischer test (p < 0.05) evaluated difference between clinical and radiographic aspects in groups A and B. Results: Regions from groups A and B presented no statistically significant difference between groups, considering the presence of bleeding on probing (x² = 0.653), acúmulo de placa peri-implantar (x²= 1.000), mucosae inflammation (x²= 0.070), peri-implant phenotype (x²= 1.000) and bone loss (x²= 1.000). Pathologic bone loss was not observed. Conclusion: iodoform paste had no influence on clinic and radiographic characteristics in periimplant region 15 days after implant exposition.

Antimicrobial effect of two endodontic medicaments with different exposure times, and the morphologic alterations caused to Enterococcus faecalis / Efeito antimicrobiano de dois medicamentos endodônticos com diferentes exposições, e as alterações morfológicas causadas a Enterococcus faecalis

PURPOSE: The aim of this study was to verify the antimicrobial effect of calcium hydroxide and iodoform on Enterococcus faecalis with different exposure times evaluating the bacterial morphologic alterations. METHODS: The antibacterial action was investigated in culture broth after zero, seven, fourteen and twenty-one days. Five mL samples were analyzed morphologically on the seventh day by transmission electron microscopy. The data of the antibacterial test were analyzed by Fisher's exact test. RESULTS: The results revealed that between the seventh and fourteenth day, there was a decrease in bacterial growth with both medicaments (P=0.098), where they were eliminated between the fourteenth and twenty-first day. Transmission electronic microscopy showed alterations in the morphologic structures. CONCLUSION: It concluded that both medicaments kill Enterococcus faecalis, with an exposure time of 7 to 14 days, where no cell viability is seen after this period due to irreversible alterations in bacterial cell morphology.

OBJETIVO: O presente estudo verificou o efeito antibacteriano do hidróxido de cálcio e do iodofórmio em Enterococcus faecalis com diferentes tempos de exposição, avaliando as alterações morfológicas bacteriana. MÉTODOS: A ação antibacteriana foi investigada através de caldo de cultura após zero, sete, 14 e 21 dias, e assim, 5 mL das amostras do sétimo dia foram analisadas morfologicamente por microscopia eletrônica de transmissão. Os dados da ação antibacteriana em caldo foram analisados pelo teste Exato de Fisher. RESULTADOS: Os resultados revelaram que entre o 7º e o 14º dia houve diminuição do crescimento bacteriano com ambos os medicamentos (P=0,098), onde a eliminação bacteriana ocorreu entre o 14º e 21º dia. A microscopia eletrônica de transmissão apresentou alterações na estutura morfolófica bacteriana. CONCLUSÃO: Pode-se concluir que ambos os medicamentos destroem o Enterococcus faecalis com tempo de exposição de 7 a 14 dias, onde a viabilidade celular não é observada após este período devido alterações irreversíveis na morfologia celular bacteriana.

Antimicrobial action of root canal filling pastes used in deciduous teeth / Ação antimicrobiana de pastas obturadoras usadas em dentes decíduos

Purpose: This study assessed the antimicrobial effectiveness of an iodoform-based paste (Guedes-Pinto Paste, GPP) and a paste modified by the addition of a 2% chlorhexidine gluconate gel (CHX) to replace the camphorated parachlorophenol component of the original GPP. Methods: The antimicrobial action was tested against the following microorganisms: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus oralis, Enterococcus faecalis, Escherichia coli and Bacillus subtilis. In the agar diffusion test, 18 Petri plates with 20 mL of BHIA were inoculated with 0.1 mL of the microbial suspensions. Paper disks were immersed in the experimental solutions for 1 min and were then placed over the BHIA surface in each agar plate. The plates were maintained for 1 h at room temperature and then incubated at 37ºC for 48 h. The diameters of the microbial inhibition halos were measured around the paper disks containing the substances. Data were analyzed using the Mann-Whitney U-test (alpha=0.05). Results: Antimicrobial action was observed for the GPP and CHX pastes, which presented absence of turbidity for almost all microorganisms. No statistically significant difference in the antimicrobial action was found between GPP and CHX. Conclusion: Both pastes present similar antimicrobial effectiveness against several microorganisms commonly found in endodontic infections in deciduous teeth.

Objetivo: Este estudo avaliou a ação antimicrobiana de pastas, uma à base de iodofórmio conhecida por Pasta Guedes-Pinto (PGP) e outra modificada pela adição de digluconato de clorexidina (CHX) a 2% em substituição ao paramonoclorofenol canforado da formulação original da PGP. Metodologia: A ação antimicrobiana das duas pastas foi testada contra Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus oralis, Enterococcus faecalis, Escherichia coli e Bacillus subtilis. O método empregado foi o de Diluição em Meio Sólido, Difusão em Ágar. Dezoito placas de Petri com 20 mL de BHIA foram inoculados com 0,1 mL das suspensões microbianas. Discos de papel foram imersos nas soluções experimentais por 1 min e colocados sobre a superfície de BHIA em cada placa. As placas foram mantidas em temperatura ambiente por 1 h e então incubadas a 37ºC por 48 h. O diâmetro da inibição microbiana foi medida ao redor dos discos de papel. Os dados foram pelo teste U de Mann-Whitney (alfa=0,05). Resultados: A PGP teve ação bacteriostática contra todos os microrganismos e também bactericida exceto para Enterococcus faecalis e Bacillus subtilis. A CHX apresentou ação bacteriostática e bactericida contra todos os microrganismos. Não houve diferença estatística significante quanto à efetividade antimicrobiana entre as pastas avaliadas. Conclusão: Ambas as pastas apresentaram ação antimicrobiana contra quase todos os microrganismos encontrados em infecções endodônticas de dentes decíduos.

Tissue inflammatory response to implantation of calcium hydroxide and iodoform in the back of rats / Resposta inflamatória tecidual da implantação de hidróxido de cálcio e iodofórmio em dorso de ratos

Purpose: This study evaluated the inflammatory reaction caused by the implantation of iodoform and calcium hydroxide in the back of rats. These drugs may be used as intracanal dressings to eliminate residual bacteria of the root canal system. Methods: Twenty albinic rats (Rattus norvegicus, var Wistar) were divided into four groups: control group 1 (CG1) had normal skin; control group 2 (CG2) had wounded tissue without drugs; in groups 3 and 4, iodoform (IG) and calcium hydroxide (CHG) were inserted into the wounds, respectively. After 3, 5 and 11 days, slices of the implanted areas were macroscopically and microscopically observed regarding to their qualitative and quantitative aspects. Results: In the macroscopical analysis, the CHG showed a large area of necrosis and swelling, which progressively decreased; in the IG the presence of iodoform surrounded by normal tissue was observed. The qualitative and quantitative histological analysis showed that IG promoted a shorter delay in the inflammatory response than the CHG. Conclusion: The inflammatory reaction for iodoform had a peak period five days after the drug insertion. By comparison, calcium hydroxide showed a very large area of necrosis that could only be partially eliminated after eleven days.

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a resposta inflamatória causada pela implantação do iodofórmio ou hidróxido de cálcio em dorso de ratos. Estas drogas podem ser usadas como curativo intracanal para eliminar bactérias residuais do sistema de canal radicular. Metodologia: Foram utilizados 20 ratos albinos (Rattus norvegicus, var Wistar) e divididos em 4 grupos: grupo controle 1 (CG1) representado por tecido normal íntegro; grupo controle 2 (CG2) com ferida e sem medicação; nos grupos 3 e 4, Iodofórmio (IG) e hidróxido de cálcio (CHG) foram, respectivamente, inseridos nas feridas. Após três, cinco e onze dias, cortes microscópicos das áreas implantadas foram observados macroscópica e microscopicamente quanto a seus aspectos qualitativos e quantitativos. Resultados: Na análise macroscópica, o CHG mostrou uma grande área de necrose e edema, o que diminuiu progressivamente, no GI, a presença de iodofórmio rodeada por tecido normal foi observado. A análise qualitativa e quantitativa histológica mostrou que IG promoveu um prazo mais curto na resposta inflamatória do que o CHG. Conclusão: A reação inflamatória de iodofórmio teve um período de pico de cinco dias após a inserção de drogas. Em comparação, o hidróxido de cálcio mostrou uma grande área de necrose que só poderia ser parcialmente eliminada após onze dias.

Efecto antibacteriano de la asociación de hidróxido de cálcio yiodoformo sobre Enterococcusfaecalis y Pseudomonas aeruginosa / Antibacterial effect of the association of calcium hydroxide with iodoform on Enterococcus faecalis and Pseudomonas aeruginosa

El objetivo de este estudio fue evaluar si existe sinergismo antibacteriano sobre Enterococcus faecalis y Pseudomonas aeruginosa, al asociar iodoformo con CaOH2. Para evaluar el efecto antibacteriano de la asociación experimental del hidroxido de calcio (CaOH2) y el iodoformo sobre Enterococcus faecalis (ATCC 1495) y Pseudomonas aeruginosa (ATCC 9027), fue preparada una suspensión padronizada de la bacteria en 108 células/mL, que luego fue sembrada,en placas conteniendo agar Müller Hinton. Después de 10 minutos a 37°C, fueron realizados pozos de 5mm de diámetro en el agar, colocando en ellos CaOH2, iodoformo y la asociación de ambos, utilizando como vehículos solución fisiológica, lidocaína al 2% con epinefrina, polietilenglicol 400 y paramonoclorofenol. Se incubaron las placas petri a 37°C durante 48 horas y después se calcularon los halos de inhibición de crecimiento bacteriano. Utilizando el test de múltiples comparaciones de Tukey, los resultados mostraron que el iodoformo tuvo acción antibacteriana solo cuando fue utilizado el paramonoclorofenol como vehículo, atribuyéndose la acción antibacteriana a este último, siendo esta semejante a la acción antibacteriana mostrada por el hidróxido de calcio puro y en asociación con el iodoformo (p > 0,05). El iodoformo mostró mayor inhibición frente a P. aeruginosa en comparación a la acción mostrada frente a E. faecalis. No hubo diferencia estadísticamente significativa entre la acción antibacteriana del CaOH2 puro y asociado al iodoformo, independientemente del vehículo utilizado. Se concluye que el efecto antibacteriano del CaOH2 sobre E. faecalis y P. aeruginosa prevalece al mostrado por el iodoformo y que la asociación de ambos no altera ese resultado.

The aim of this study was to assess whether there is antibacterial synergism on Enterococcus faecalis and Pseudomonas aeruginosa when iodoform was mixed to calcium hydroxide. A bacterial suspension containing 108 cells.ml of Enterococcus faecalis (ATCC 1495) and Pseudomonas aeruginosa (ATCC 9027), were plated on Müller Hinton agar, in duplicate, witha sterile swab. After 10 minutes at 37°C, 4 holes of 5 mm in diameter were prepared in the agar and filled with CaOH2, iodoform and the association of both, mixed with 4 different vehicles: physiologic solution, 2% lidocaine with epinephrine, polyethylene glycol 400 and paramonochloro-phenol. The plates were incubated at 37°C during 48 hours and then the halos demonstrating inhibition of bacterial growth were measured. Using Tukey's test, the results showed that iodoform had antibacterial effect only when used as a vehicle of paramonochlorophenol, being this action attributed to the vehicle, which was similar to the antibacterial effect shown by calcium hydroxide pure and mixed with iodoform (p> 0.05). Iodoform showed greater inhibition against P. aeruginosa compared to E. faecalis. There was no statistically significant difference between the antibacterial effect of CaOH2 pure and mixed with iodoform, regardless the vehicle used. We conclude that the antibacterial effect shown by CaOH2 on E. faecalis and P. aeruginosa prevails over that of iodoform and their association does not alter this result.

Influência do material, do iodofórmio e do azul de metileno na infiltração apical / The influence of the material, the iodoform and the methylene blue on the apical leakage

O objetivo desta pesquisa foi avaliar a influência do material, do iodofórmio e do tamponamento do azul de metileno a 2% na infiltração apical, em 110 canais mésio-vestibulares de molares inferiores, obturados pela técnica de condensação lateral com guta-percha e os cimentos AH Plus e Sealapex acrescidos ou não de iodofórmio. Após impermeabilização com cianoacrilato, as raízes foram imersas nos corantes e realizou-se a mensuração da infiltração através de uma grade calibrada em milímetros. Os menores valores médios foram encontrados para o AH Plus com iodofórmio no azul de metileno a 2%. Concluindo-se que o cimento obturador, o iodofórmio e o tamponamento do azul de metileno influenciaram estatisticamente na infiltração apical

Influence of iodoform on antimicrobial potential of calcium hydroxide

Objetivo deste estudo foi verificar a influência do Iodofórmio no potencial antimicrobiano do hidróxido de cálcio. S. aureus, E. faecalis, P. aeruginosa, B. subtilis, C. albicans foram os indicadores biológicos. As substâncias testadas foram: hidróxido de cálcio + solução salina; hidróxido de cálcio + iodofórmio + solução salina; iodofórmio + solução salina. Para o teste de difusão em ágar, 18 placas de Petri contendo 20 ml de ágar BHI foram inoculadas com as suspensões microbianas. Cinqüenta e quatro cavidades foram feitas e preenchidas com as substâncias testadas. Os diâmetros da inibição microbiana foram então mensurados. No teste de exposição direta, 162 pontas de papel absorvente número 50 esterilizadas foram imersas nas suspensões experimentais por 5 minutos, e cobertas pelas pastas testadas. Em intervalos de 24, 48 e 72 horas, as pontas de papel foram imersas em 10 ml de Letheen Broth, seguido de incubação a 37°°C por 48 horas. O crescimento microbiano foi avaliado pela turvação do meio de cultura. Um inóculo de 0.1 ml obtido do Letheen Broth foi transferido para 7 ml de BHI, e incubado a 37°°C por 48h. o crescimento bacteriano foi novamente avaliado pela turvação do meio de cultura. As pastas contendo hidróxido de cálcio e solução salina, hidróxido de cálcio-iodofórmio e solução salina mostraram significativa atividade antimicrobiana nos métodos experimentais estudados. A pasta contendo iodofórmio e solução salina foi inefetiva pelo teste de difusão em agar e, também, por exposição direta, para o B. subtilis e a mistura.

Influence of iodoform on antimicrobial potential of calcium hydroxide%Influência do iodofórmio no potencial antimicrobiano do hidróxido de cálcio

Objetivo deste estudo foi verificar a influência do Iodofórmio no potencial antimicrobiano do hidróxido de cálcio. S. aureus, E. faecalis, P. aeruginosa, B. subtilis, C. albicans foram os indicadores biológicos. As substâncias testadas foram: hidróxido de cálcio + solução salina; hidróxido de cálcio + iodofórmio + solução salina; iodofórmio + solução salina. Para o teste de difusão em ágar, 18 placas de Petri contendo 20 ml de ágar BHI foram inoculadas com as suspensões microbianas. Cinqüenta e quatro cavidades foram feitas e preenchidas com as substâncias testadas. Os diâmetros da inibição microbiana foram então mensurados. No teste de exposição direta, 162 pontas de papel absorvente número 50 esterilizadas foram imersas nas suspensões experimentais por 5 minutos, e cobertas pelas pastas testadas. Em intervalos de 24, 48 e 72 horas, as pontas de papel foram imersas em 10 ml de Letheen Broth, seguido de incubação a 37ººC por 48 horas. O crescimento microbiano foi avaliado pela turvação do meio de cultura. Um inóculo de 0.1 ml obtido do Letheen Broth foi transferido para 7 ml de BHI, e incubado a 37ººC por 48h. o crescimento bacteriano foi novamente avaliado pela turvação do meio de cultura. As pastas contendo hidróxido de cálcio e solução salina, hidróxido de cálcio-iodofórmio e solução salina mostraram significativa atividade antimicrobiana nos métodos experimentais estudados. A pasta contendo iodofórmio e solução salina foi inefetiva pelo teste de difusão em agar e, também, por exposição direta, para o B. subtilis e a mistura

Cicatrización alveolar posextracción y sus potenciales complicaciones / Postextraction alveolar healing and its potential complications

La cicatrización del alvéolo dental posextracción es un proceso fisiológico multifactoraial. El procedimiento quirúrgico como tal, presenta una serie de cambios que en un momento dado pueden afectar el proceso reparativo local. Se presenta una revisión de la literatura de la evolución normal de la odontectomía, así como de las posibles complicaciones con su tratamiento específico

Dens invaginatus: tratamiento de un diente permanente joven / Dens invaginatus: treatment of a young permanent tooth

El dens invaginatus constituye una alteración en la morfología de la pieza dentaria. Se reporta el caso de un incisivo central superior con un dens invaginatus en una niña sana de 10 años. El examen clínico demostró una pieza con morfología aparentemente normal, sensible a la presión, con un proceso inflamatorio en el fondo del vestíbulo, frente a la pieza afectada, sensible a la palpación. El examen radiográfico reveló la presencia de un diente inmaduro con un dens invaginatus en el tercio cervical radicular, con ápice abierto y un área de radiolucidez periapical. La pieza fue tratada inicialmente con una pasta de hidróxido de calcio para promover la apexificación. Después de 8 meses, se realizó el tratamiento endodóntico convencional mediante gutapercha termoplastizada, cemento de Grossman y obturación con ionómero y resina compuesta. Después de 2 años la pieza se mantiene asintomática y radiográficamente ha desaparecido el área radiolúcida

Avaliação do pós-operatório de lesões periapicais tratadas com extravasamento de lodofórmio / Periapical lesions treted by the use of an lodoform paste

A despeito do tratamento endodôntico, em alguns elementos dentários a infecção pode ainda persistir, manifestada por uma lesão periapical. Estes casos, que seriam originalmente indicados para Cirurgia Parendodôntica, podem ser retratados utilizando, como curativo de demora, uma pasta à base de iodofórmico. Acredita-se porém, que este medicamento seja levemente irritante, podendo promover sintomatologia dolorosa pós operatória. Visando confirmar ou desmistificar essa afirmação, vinte pessoas foram entrevistadas após a utilização da medicação nas primeiras vinte e quatro horas. Pôde-se concluir que 60 por cento dos pacientes não tiveram quatro horas. Pôde-se concluir que 60 por cento dos pacientes que já se encontravam com dor relataram a continuidade da mesma, o que não determina necessáriamente a sua ligação direta com a referida medicação

Aplicaçöes terapêuticas do iodofórmio em endodontia / Terapeutic aplications of iodoform in Endodontics

Os autores apresentam uma revisäo da literatura sobre emprego do iodofórmio como medicaçäo endodôntica, abordando aspectos referentes às propriedades físicas, químicas e biológicas deste material, além de suas indicaçöes, contra-indicaçöes e pontos controversos encontrados na literatura pertinente